香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科研究團(tuán)隊(duì)梁耀殷醫(yī)生（左） 和 王萃苗小姐比較了下陳前突癥病人分別接受口內(nèi)垂直支骨切開(kāi)術(shù)（IVRO）和矢狀支骨切開(kāi)術(shù)（SSRO） 手術(shù)后的生活質(zhì)素（QoL）變化。

下顓前突患者，其下頜過(guò)度生長(zhǎng)。

口內(nèi)垂直支骨切開(kāi)術(shù)： （左） 術(shù)前虛擬手術(shù)計(jì)劃（紅框）; （右）術(shù)后CT掃描（紅框）。

矢狀支骨切開(kāi)術(shù)： （左）術(shù)前虛擬手術(shù)計(jì)劃（紅框）; （右）術(shù)后CT掃描顯示使用鈦金屬板和螺絲進(jìn)行內(nèi)部固定（紅色框）。

香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科研究團(tuán)隊(duì)梁耀殷醫(yī)生（左） 和 王萃苗小姐比較了下陳前突癥病人分別接受口內(nèi)垂直支骨切開(kāi)術(shù)（IVRO）和矢狀支骨切開(kāi)術(shù)（SSRO） 手術(shù)后的生活質(zhì)素（QoL）變化。

正常咬合時(shí)，上顓的牙齒位于下顓牙齒的稍前方。 當(dāng)一個(gè)人有長(zhǎng)面或下巴突出 （港人稱(chēng)「鞋抽」） ，他就可能患有下顓前突癥，即是下顓過(guò)度發(fā)育。 這種情況是一種面部畸形，會(huì)影響個(gè)人的咀嚼功能、面部觀感和自信心，亦會(huì)引起顓關(guān)節(jié)疼痛 （牙骹痛）。

下顓前突癥是一種面部畸形，在香港和南中國(guó)十分普遍，西方相對(duì)較少。 矯正下顓前突癥需要進(jìn)行正顓手術(shù)，手術(shù)過(guò)程涉及切開(kāi)顓骨并將它們固定在預(yù)先計(jì)劃的位置。 口內(nèi)垂直支骨切開(kāi)術(shù)（IVRO）和矢狀支骨切開(kāi)術(shù)（SSRO）是修復(fù)過(guò)長(zhǎng)下顓的兩種常用手術(shù)技術(shù)。 IVRO 是一種較傳統(tǒng)的技術(shù)，需要用鐵線固定上下顓 （俗稱(chēng)鎖口），為期 6 周。 在此期間，病人只能進(jìn)食流質(zhì)食物。 相比之下，SSRO會(huì)使用鈦金屬板和螺絲進(jìn)行內(nèi)部固定，手術(shù)后即可恢復(fù)顓骨功能。 這兩項(xiàng)技術(shù)在香港和東亞地區(qū)都時(shí)常采用。

過(guò)去的研究指出，與SSRO相比，IVRO對(duì)于下唇的感覺(jué)神經(jīng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)較低。 而SSRO可能需要進(jìn)行第二次小手術(shù)以移除外露或受感染的鈦金屬板和螺絲。 然而，需要鎖口是一個(gè)問(wèn)題，亦從未于病人的角度進(jìn)行評(píng)估。

由香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫(yī)生帶領(lǐng)的一項(xiàng)研究，比較了下顓前突癥病人分別接受 IVRO 或 SSRO 手術(shù)后的生活質(zhì)素（QoL）變化。 參與研究的98 位病人被隨機(jī)分配接受 IVRO（49 位病人）或 SSRO（49 位病人）進(jìn)行正手術(shù)。 病人的生活質(zhì)素通過(guò)填寫(xiě)兩份問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分別是口腔健康影響量表（OHIP-14），以評(píng)估病人的口腔健康質(zhì)素，以及健康調(diào)查表（SF-36），以評(píng)估身體和心理健康相關(guān)的生活質(zhì)素 （身心相關(guān)QoL）。 研究涵蓋至手術(shù)后兩年，對(duì)病人生活質(zhì)素的變化進(jìn)行了分析和比較。

該研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)歷手術(shù)后康復(fù)的初期，IVRO和SSRO組病人的口腔健康質(zhì)素于術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始，相比手術(shù)前的情況顯著改善，并持續(xù)穩(wěn)定提高。 此外，研究還發(fā)現(xiàn)，病人于較年輕的時(shí)候接受手術(shù)，手術(shù)后的的口腔健康質(zhì)素會(huì)更好。

在身心相關(guān)QoL方面，研究發(fā)現(xiàn)在術(shù)后初期，兩組病人身體上的影響比心理上的影響較大。 IVRO組的病人在社交、情緒和心理健康方面，則受到更大的影響。 這些結(jié)果指出，病人在固定上下顓期間的心理健康質(zhì)素會(huì)持續(xù)地受到影響。 在手術(shù)后 2 年，兩組病人的身心相關(guān)QoL都能夠回復(fù)到術(shù)前水平，甚至更好。 該研究表明，IVRO 和 SSRO 都能長(zhǎng)期改善患者的身體和心理健康。

比較這兩種手術(shù)程序時(shí)，研究結(jié)果指出接受 SSRO 手術(shù)的患者在口腔、身心相關(guān)QoL方面比接受IVRO 手術(shù)的患者更早出現(xiàn)改善的情況，早至手術(shù)后 2 周即有改善的跡象。 研究團(tuán)隊(duì)得出結(jié)論，這有機(jī)會(huì)與早期的口腔和言語(yǔ)功能的恢復(fù)有關(guān)，因SSRO 組的病人在手術(shù)后無(wú)需固定上下顓。

梁醫(yī)生解釋道：「看到矯正下顓前突能夠改善患者的生活質(zhì)素，這是令人鼓舞的。 這項(xiàng)研究證實(shí)了SSRO看起來(lái)能夠在正手術(shù)后更早地改善患者的生活質(zhì)素，因?yàn)槟芨绺纳撇∪说幕竟δ堋！?/p>

副研究員王小姐表示：「了解不同的下顓前突手術(shù)對(duì)患者是非常重要的。 除了解兩種手術(shù)的臨床結(jié)果如穩(wěn)定性和風(fēng)險(xiǎn)之外，本研究還反映了手術(shù)程序從不同方面影響患者的生活質(zhì)素?！?/p>